Aneurisma cerebral é uma dilatação localizada na parede de uma artéria do cérebro, formada pelo enfraquecimento progressivo desse vaso sanguíneo.
Atendo, ao longo dos anos, homens que tratam o cigarro como um hábito isolado — algo que afeta o pulmão, talvez o coração, mas que não tocaria o cérebro. Essa separação é um erro de cálculo. O tabagismo é um dos fatores de risco modificáveis para aneurisma cerebral, e a relação não é sutil: segundo Davis et al. (2015), cerca de 80% das rupturas de aneurisma intracraniano ocorrem em pessoas que usaram produtos derivados do tabaco.
A literatura recente, porém, não trata o cigarro como uma peça única de um mecanismo simples. Fumar está associado à formação de múltiplos aneurismas e a um risco maior de ruptura, mas sua relação com o crescimento do aneurisma ao longo do tempo — etapa intermediária entre formação e ruptura — ainda não está bem estabelecida. Esse detalhe importa para quem já tem um aneurisma diagnosticado e precisa decidir, com seu médico, entre acompanhar ou tratar.
Neste artigo, você lerá:
O que é um aneurisma cerebral
O aneurisma cerebral, também chamado de aneurisma intracraniano, é uma protuberância que se forma na parede de uma artéria cerebral enfraquecida, geralmente em pontos de bifurcação dos vasos, onde o estresse hemodinâmico sobre a parede é maior (Ćmiel-Smorzyk et al., 2026). Entre as formas descritas está o aneurisma sacular — um “balão” que se projeta para fora da parede arterial. Ćmiel-Smorzyk et al. (2026) estimam que aneurismas intracranianos estejam presentes em cerca de 3% da população geral, a maioria deles clinicamente silenciosa e diagnosticada por acaso. Os mesmos autores descrevem a formação desses aneurismas como resultado da combinação entre estresse hemodinâmico, alterações estruturais da parede arterial e fatores genéticos e ambientais, entre os quais o tabagismo aparece como um dos principais fatores modificáveis.
O problema central não é a existência do aneurisma, mas sua ruptura, que provoca hemorragia subaracnóidea — sangramento no espaço entre o cérebro e as membranas que o envolvem. É esse evento, e não o aneurisma em si, que concentra o risco à saúde.
Como o cigarro aumenta o risco
Davis et al. (2015), em uma revisão sobre tabagismo e aneurisma intracraniano, descrevem o tabagismo como um fator de risco independente para a formação, o crescimento e a ruptura desses aneurismas. Os autores apontam mecanismos como aumento do estresse de cisalhamento na parede vascular, disfunção do endotélio, aterosclerose e alterações na regulação gênica.
Esse efeito aparece também em dados populacionais. Em uma meta-análise sobre aneurismas múltiplos, Jabbarli et al. (2018) encontraram associação entre tabagismo e maior prevalência de múltiplos aneurismas intracranianos (razão de chances de 1,89). Em um estudo brasileiro com 1.404 pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, Rosi Júnior et al. (2019) também observaram associação entre tabagismo e a presença de múltiplos aneurismas na mesma pessoa — um registro brasileiro de uma única instituição sobre o tema.
Crescimento e ruptura: o que a literatura diz
Aqui vale uma pausa para precisão, porque é onde a narrativa popular simplifica demais. Duas meta-análises sobre o crescimento de aneurismas não rompidos — Brinjikji et al. (2016) e Backes et al. (2016) — encontraram associação entre tabagismo — histórico de fumo em Brinjikji et al. e tabagismo ativo na linha de base em Backes et al. — e maior taxa de crescimento de aneurismas não rompidos ao longo do acompanhamento. Já uma meta-análise mais recente, de Pachón-Londoño et al. (2024), reunindo 18 estudos observacionais, não encontrou associação estatisticamente significativa entre o status de tabagismo e o crescimento de aneurismas intracranianos não rompidos. Lee et al. (2021), em outra revisão sobre aneurismas pequenos em acompanhamento radiológico, também não identificaram o tabagismo como preditor significativo de crescimento ou ruptura nessa população específica.
Essa divergência não anula o papel do cigarro como fator de risco — ela sugere que o mecanismo pelo qual o tabagismo aumenta o risco de ruptura pode não passar, de forma direta, pelo crescimento mensurável do aneurisma. Pachón-Londoño et al. (2024) fazem essa ressalva explicitamente: a ausência de crescimento ao longo do tempo, nessa literatura, não deve ser interpretada como proteção contra a ruptura em pessoas que fumam.
O que acontece quando o aneurisma rompe
A ruptura de um aneurisma cerebral provoca hemorragia subaracnóidea, uma emergência médica. Em um estudo de base populacional conduzido no condado de Olmsted, em Minnesota, ao longo de vinte anos (1996–2016), Giordan et al. (2021) registraram uma taxa de letalidade em 30 dias de 21,9% entre os casos de hemorragia subaracnóidea aneurismática, com queda progressiva ao longo do período estudado — queda que os autores atribuem a fatores multifatoriais de tratamento, entre eles avanços na terapia endovascular e cirúrgica e no cuidado neurointensivo. No mesmo período, a incidência de hemorragia subaracnóidea aneurismática caiu de 5,7 para 3,5 por 100 mil pessoas-ano, e é essa queda de incidência que os autores relacionam à redução do tabagismo na população local, de 20,4% em 2000 para 9,1% em 2018 na mesma região. É importante notar que esse número vem de uma população específica dos Estados Unidos (Giordan et al., 2021), e não há registro brasileiro equivalente sobre letalidade em 30 dias entre as referências deste texto.
Parar de fumar reduz o risco
Se o tabagismo eleva o risco, a pergunta inevitável é se parar de fumar o reduz — e aqui a resposta tem respaldo direto. Em um estudo de caso-controle com homens coreanos, Ok et al. (2023) compararam fumantes que pararam de fumar com fumantes que continuaram fumando e encontraram uma razão de chances ajustada de 0,55 para hemorragia subaracnóidea entre os que cessaram o hábito — ou seja, um risco menor entre quem parou. Os autores também observaram que esse risco diminuía progressivamente conforme aumentava o tempo de cessação, inclusive entre quem havia sido fumante pesado.
Huhtakangas et al. (2025), em um estudo de rastreamento com mulheres fumantes finlandesas entre 50 e 60 anos, encontraram aneurismas não rompidos em 10% das participantes examinadas por angiotomografia — a maioria pequenos e acompanhados, quando indicado, com medidas não invasivas, entre elas a cessação do tabagismo e o controle da pressão arterial. É uma população específica e um desenho de rastreamento, não um retrato da prevalência geral; cito o dado para ilustrar que a interrupção do hábito apareceu, nesse estudo, entre as medidas não invasivas adotadas diante de um aneurisma pequeno e não rompido — não como garantia de resultado individual.
Na prática que observo em consultório, a dificuldade raramente é a falta de informação sobre os riscos do cigarro. É a arquitetura do hábito — o gatilho automático, o contexto social, a ausência de um substituto comportamental. Tratar a cessação como decisão pontual de força de vontade, em vez de desenho de ambiente e rotina, é o que costumo ver sustentar o padrão nos casos que acompanho.
Quando buscar avaliação médica
A ruptura de um aneurisma cerebral é uma emergência médica e exige atendimento imediato — não é uma situação para automedicação ou espera.
Fora do contexto de emergência, histórico familiar de aneurisma cerebral, tabagismo ativo e hipertensão não controlada são motivos razoáveis para conversar com um médico sobre investigação por imagem. A decisão de investigar, rastrear ou simplesmente acompanhar é clínica e individual — depende de idade, histórico familiar, outros fatores de risco presentes e do que o exame de imagem mostrar, quando indicado. Este texto não substitui avaliação clínica individual, e qualquer decisão sobre rastreamento, tratamento ou interrupção do tabagismo deve ser conduzida com acompanhamento profissional.
Para ir além
Para quem quer entender a mecânica da dependência do cigarro e como desenhar a própria mudança de hábito, duas leituras complementares:
Allen Carr, em Allen Carr’s Easy Way to Stop Smoking (Carr, 1998), apresenta um método de cessação do tabagismo baseado em reestruturar a relação psicológica com o cigarro.
James Clear, em Atomic Habits (Clear, 2018), trata da arquitetura de hábitos — útil para quem busca entender por que hábitos automáticos resistem à informação sobre risco.
Carr, A. (1998). Allen Carr’s easy way to stop smoking. Penguin.
Clear, J. (2018). Atomic habits: An easy and proven way to build good habits and break bad ones. Random House Business.
FAQ: perguntas frequentes sobre aneurisma cerebral como evitar
Cigarro causa aneurisma cerebral?
O tabagismo é um fator de risco modificável associado à formação, à multiplicidade e à ruptura de aneurismas intracranianos, segundo Davis et al. (2015) e Jabbarli et al. (2018). Isso não significa que todo fumante desenvolverá um aneurisma, nem que o cigarro seja a causa isolada — fatores genéticos, hipertensão e características anatômicas dos vasos também participam.
Aneurisma cerebral e AVC são a mesma coisa?
Não. O AVC (acidente vascular cerebral) é a categoria que abrange tanto eventos isquêmicos (obstrução de um vaso) quanto hemorrágicos. A ruptura de um aneurisma cerebral causa um tipo específico de AVC hemorrágico, a hemorragia subaracnóidea, mas há outras causas de AVC sem relação direta com aneurismas.
Parar de fumar reduz o risco de aneurisma cerebral?
Em homens fumantes acompanhados na Coreia do Sul, Ok et al. (2023) encontraram risco menor de hemorragia subaracnóidea entre os que pararam de fumar, com redução adicional conforme aumentava o tempo de cessação. O estudo foi conduzido em uma população específica, mas a direção do achado segue a lógica de remover um fator de risco modificável.
O que fazer se eu suspeitar de ruptura de um aneurisma cerebral?
A ruptura de um aneurisma cerebral provoca hemorragia subaracnóidea, uma emergência médica que exige atendimento imediato, sem automedicação ou espera.
Aneurisma cerebral pequeno e não rompido precisa de tratamento?
Depende de fatores como tamanho, localização e fatores de risco do paciente, avaliados caso a caso pelo médico responsável. Huhtakangas et al. (2025) descrevem que aneurismas pequenos identificados em rastreamento foram, em sua maioria, acompanhados com medidas não invasivas — entre elas a cessação do tabagismo e o controle da pressão arterial — em vez de intervenção cirúrgica imediata. Essa decisão, porém, é individual e não deve ser tomada sem avaliação médica direta.
Próximo passo
Se você se reconhece na dificuldade de transformar informação sobre risco em mudança de comportamento — seja em relação ao cigarro ou a outro hábito que sabe que precisa mudar —, uma avaliação pode ajudar a entender o que está mantendo o padrão atual. Realizo avaliações individuais ou de casal, presenciais ou on-line, para mapear o quadro e indicar os próximos passos possíveis. Não há promessa de resultado específico: o objetivo da avaliação é entender o caso com precisão antes de qualquer indicação.
Sobre o Autor: Fábio Caló, psicólogo
Psicólogo clínico desde 1999, CRP 01/7458, com registro ativo — a verificação pode ser feita diretamente no cadastro nacional do Conselho Federal de Psicologia. Mestre em Psicologia pela Universidade de Brasília (UnB), na área de Análise do Comportamento, e graduado pelo UniCEUB. Fundador do Inpa — Instituto de Psicologia Aplicada, em Brasília.
Atuo em duas frentes de alta complexidade:
Terapia de Casal, com base na pesquisa de John Gottman sobre estabilidade conjugal.
Terapia Sexual, que abrange o tratamento das disfunções sexuais femininas e masculinas — transtorno do orgasmo feminino, dor na relação (dispareunia e vaginismo), ejaculação precoce e retardada, disfunção erétil e desejo sexual hipoativo — e também do consumo problemático de pornografia, para o qual desenvolvi um protocolo específico de intervenção.
Credenciais e Formação:
Mestrado em Psicologia pela Universidade de Brasília (UnB) · Graduação pelo UniCEUB · CRP 01/7458, registro ativo desde 10 de abril de 1999 · Especialização clínica em Terapia de Casal, Terapia Sexual e intervenção no consumo problemático de pornografia.
Canais Oficiais:
fabiocalo.com.br · Instagram @fabiocalo · YouTube @ofabiocalo · LinkedIn fabioaugustocalo
Aviso de propriedade intelectual: este material, incluindo o protocolo de intervenção mencionado, artigos e conteúdos clínicos, constitui propriedade intelectual de Fábio Caló. O uso de metodologias proprietárias ou a reprodução de conteúdos sem a devida autorização ou citação está sujeito às sanções legais aplicáveis. © Copyright 2026. Todos os direitos reservados.
Áreas de atuação: Psicologia Clínica | Terapia de Casal | Terapia Sexual | Tratamento do consumo problemático de pornografia | Saúde Mental
Referências
Backes, D., Rinkel, G. J. E., Laban, K. G., Algra, A., & Vergouwen, M. D. I. (2016). Patient- and aneurysm-specific risk factors for intracranial aneurysm growth: A systematic review and meta-analysis. Stroke, 47(4), 951-957. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.012162
Brinjikji, W., Zhu, Y.-Q., Lanzino, G., Cloft, H. J., Murad, M. H., Wang, Z., & Kallmes, D. F. (2016). Risk factors for growth of intracranial aneurysms: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Neuroradiology, 37(4), 615-620. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4575
Ćmiel-Smorzyk, K., Ładziński, P., & Kaspera, W. (2026). Biology, physics, and genetics of intracranial aneurysm formation: A review. Journal of Neurological Surgery Part A: Central European Neurosurgery, 87(2), 125-141. https://doi.org/10.1055/a-1994-8560
Davis, M. C., Broadwater, D. R., Amburgy, J. W., & Harrigan, M. R. (2015). The clinical significance and reliability of self-reported smoking status in patients with intracranial aneurysms: A review. Clinical Neurology and Neurosurgery, 137, 44-49. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2015.06.016
Giordan, E., Graffeo, C. S., Rabinstein, A. A., Brown, R. D., Rocca, W. A., Chamberlain, A. M., & Lanzino, G. (2021). Aneurysmal subarachnoid hemorrhage: Long-term trends in incidence and survival in Olmsted County, Minnesota. Journal of Neurosurgery, 134(3), 878-883. https://doi.org/10.3171/2019.12.JNS192468
Huhtakangas, J., Vasankari, V., Numminen, J., Niemelä, M., & Korja, M. (2025). Targeted screening of unruptured intracranial aneurysms in female smokers: Inconsiderate overdiagnosis or chance for better health? Stroke, 56(8), 2167-2176. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.124.050378
Jabbarli, R., Dinger, T. F., Darkwah Oppong, M., Pierscianek, D., Dammann, P., Wrede, K. H., Kaier, K., Köhrmann, M., Forsting, M., Kleinschnitz, C., & Sure, U. (2018). Risk factors for and clinical consequences of multiple intracranial aneurysms: A systematic review and meta-analysis. Stroke, 49(4), 848-855. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.020342
Lee, K. S., Zhang, J. J. Y., Alalade, A. F., Vine, R., Lanzino, G., Park, N., Roberts, G., & Gurusinghe, N. T. (2021). Radiological surveillance of small unruptured intracranial aneurysms: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression of 8428 aneurysms. Neurosurgical Review, 44(4), 2013-2023. https://doi.org/10.1007/s10143-020-01420-1
Ok, T., Jeon, J., Heo, S.-J., & Kim, J. (2023). Effect of smoking cessation on the risk of subarachnoid hemorrhage: A nested case-control study in Korean men. Stroke, 54(12), 3012-3020. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.044969
Pachón-Londoño, M. J., Ghoche, M. T., Nguyen, B. A., Maroufi, S. F., Olson, V., Patra, D. P., Turcotte, E. L., Wang, Z., Halpin, B. S., Krishna, C., Turkmani, A., Meyer, F. B., & Bendok, B. R. (2024). Cigarette smoking and observed growth of unruptured intracranial aneurysms: A systematic literature review and meta-analysis. Stroke, 55(10), 2420-2430. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.124.047539
Rosi Júnior, J., Telles, J. P. M., da Silva, S. A., Iglesio, R. F., Brigido, M. M., Pereira Caldas, J. G. M., Teixeira, M. J., & Figueiredo, E. G. (2019). Epidemiological analysis of 1404 patients with intracranial aneurysm followed in a single Brazilian institution. Surgical Neurology International, 10, Article 249. https://doi.org/10.25259/SNI_443_2019
